Seperti
pisau bermata dua. Istilah itu yang mungkin menggambarkan dampak kesehatan di
era globalisasi yang terjadi di negeri ini. Perubahan pola hidup yang tidak
sehat menjadi suatu hal yang berakibat negatif bagi kesehatan masyarakat.
Transisi yang tidak diikuti dengan pengetahuan cukup menyebabkan mayarakat dunia
mendapatkan mimpi buruk dengan munculnya penyakit-penyakit yang semulany tidak
cukup populer di kalangan mereka. Penyakit-penyakit yang disebabkan oleh perilaku
diri mereka sendiri. Penyakit yang awalnya dimonopoli oleh kelompok usia tua
mengalami pergeseran di mana kelompok usia muda sekarang sudah banyak yang
menikmati penyakit akibat pola hidup. Era
baby boom generation akan
berkontribusi pada bertambahnya kelompok usia yang beresiko terkena penyakit tidak
menular pada 10 atau 20 tahun ke depan (Depkes 2007).
Gaya hidup sehat yang sudah banyak
ditinggalkan orang menjadi salah satu alasan terjadinya peningkatan laju
mortalitas dan morbiditas non-communicable
disease atau penyakit tidak menular. Penyakit jantung dan pembuluh darah,
diabetes mellitus, penyakit paru obstruktif, kanker, sampai penyakit gangguan
jiwa merupakan manifestasi akibat peralihan gaya hidup sehat yang ditinggalkan
tersebut. Beberapa faktor gaya hidup yang dapat mempengaruhi terjadinya
penyakit tidak menular antara lain adalah pola makan tinggi lemak rendah serat,
minimnya aktivitas fisik yang dilakukan (sendentary
life style), perilaku merokok dan minum alkohol, tingkat stress yang bertambah,
serta kebiasaan berolah raga yang sudah ditinggalkan.
Tak dipungkiri kemajuan teknologi
sekilas terlihat membawa dampak kemajuan pengetahuan bagi masyarakat ternyata
terselip dampak membahayakan bagi kesehatan.
Kemajuan teknologi tanpa disadari telah membuat aktivitas fisik seseorang
berkurang. Data Riskesdas 2007 menunjukkan prevalensi kurangnya aktivitas fisik
pada penduduk usia >10 tahun mencapai angka 48,2% (Balitbangkes 2008).
Selain itu, pola makan juga turut serta mempengaruhi kejadian penyakit tidak
menular. Makanan tinggi lemak dan rendah serat menjadi jenis makanan populer
dewasa ini. Yang paling banyak dikonsumsi lainnya adalah makanan siap saji dan
juga junk food. Jenis makanan
tersebut umumnya jarang memiliki kandungan serat, vitamin, dan mineral yang
cukup bagi tubuh. Pola makan tersebut akan berdampak pada meningkatnya kejadian
obesitas suatu masyarakat.
Beberapa studi epidemiologis yang
telah dilakukan mengemukakan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara angka
kejadian obesitas dengan laju mortalitas. Diketahui terdapat peningkatan angka
kematian yang dimulai pada IMT diatas 25 dan semakin jelas pada individu dengan
IMT diatas atau sama dengan 30. Angka mortalitas pada individu dengan IMT
diatas 30 penyebabnya bervariasi namun yang terbanyak adalah angka mortalitas
yang disebabkan oleh penyakit Kardiovaskular. Penelitian yang dilakukan oleh Framingham Heart Study di Amerika
menemukan adanya korelasi antara tekanan darah dan obesitas. Disebutkan pada
studi tersebut bahwa pada individu dewasa muda dengan obesitas akan mengalami
peningkatan tekanan darah sebanyak 10 kali lebih besar daripada individu dengan
berat badan normal.
Fakta dunia berbicara bahwa rokok
merupakan peringkat utama penyebab kematian yang dapat dicegah. Sekitar 900
juta atau kurang lebih 84% perokok di dunia hidup di negara-negara berkembang
termasuk Indonesia. The Tobacco Atlas mencatat, ada lebih dari 10 juta batang
rokok diisap setiap menit, tiap hari, di seluruh dunia oleh satu miliar
laki-laki, dan 250 juta perempuan. Sebanyak 50 persen total konsumsi rokok
dunia dimiliki China, Amerika Serikat, Rusia, Jepang dan Indonesia. Bila
kondisi ini berlanjut, jumlah total rokok yang dihisap tiap tahun adalah 9.000
triliun rokok pada tahun 2025. Jumlah perokok dunia menggambarkan sebuah tren
yang berbanding lurus dengan kasus-kasus penyakit tidak menular saat ini.
Essensi sehat bukan hanya terletak
pada definisi terbebas dari penyakit. Sehat berarti terbebas dari segala
gangguan baik fisik, mental, maupun sosial. Seseorang dengan fisik dan sosial
yang sehat belum dapat dikatakan sehat secara utuh apabila mentalnya terganggu.
Salah satu indikator terganggunya kesehatan mental adalah stress. Tingkatan
stress terdiri dari stress ringan hingga stress berat (depresi). Pikiran yang
stress dapat berdampak buruk terhadap kesehatan fisik karena metabolisme dalam
tubuh seseorang akan cenderung tidak bekerja dengan baik apabila stress.
Kecenderungan peningkatan penyakit-penyakit transisi tersebut tidak terlepas
dari faktor stress yang sebenarnya dapat dikendalikan oleh masing-masing orang.
Tidak jarang penyakit tidak menular,
dewasa ini, menjadi isu utama kesehatan di tengah masyarakat yang tengah
terperangkap arus globalisasi ini. Masih banyak masyarakat yang berpendapat
bahwa penyakit itu akan timbul apabila terserang kuman ataupun timbul setelah
tua nanti. Salah satu penyakit tidak menular yang berkaitan dengan faktor umur
adalah penyakit degeneratif. Penurunan fungsi sel seperti yang terjadi pada
penyakit degeneratif memang sudah pasti akan dialami oleh setiap orang. Karena
setiap orang pasti mengalami satu fase yang tidak akan dapat dihindari yaitu
penuaan. Namun yang dimaksud dengan penyakit degeneratif di sini adalah
penurunan fungsi sel sebelum waktunya. Cukup jelas bahwa penyakit tidak menular
ini berbeda dengan penyakit infeksi yang dapat sembuh total dengan adanya obat-obat
anti mikroba. Tidak ada obat yang dapat menyembuhkan secara total penyakit tidak
menular. Kunci utamanya hanyalah mengurangi gejala serta mencegah keberlanjutan
yang lebih parah dari penyakit tersebut.
Penyakit tidak menular mengalami
peningkatan risiko penyebab kematian di dunia. Perkembangan penyakit tidak
menular telah menjadi suatu tantangan di abad 21 ini. Dewasa ini, diperkirakan
adanya peningkatan sekitar 30% kematian akibat penyakit tidak menular.
Meningkatnya angka kejadian penyakit tidak menular di suatu negara
mengindikasikan usia harapan hidup (UHH) masyarakatnya. Di mana usia harapan
hidup merupakan salah satu indikator Indeks Pembangunan Manusia (IPM) suatu
negara yang berhubungan dengan isu kesehatan. UHH merupakan dimensi dari umur panjang dan sehat
seseorang. Laporan Badan Kesehatan Dunia PBB
(WHO), dari 57 juta kematian di seluruh dunia pada 2008, 36 juta atau 63% di
antaranya disebabkan oleh penyakit tidak menular. Pada tahun 2002, World Health Organization (WHO) menyatakan
penyakit tidak menular menyumbang 43% angka kesakitan dan 60 % angka kematian di dunia. Pada tahun 2020 angka
ini diperkirakan akan meningkat menjadi 60% untuk angka kesakitan dan 73% untuk
angka kematian di dunia.
Pada kasus hipertensi, kurang lebih
10-30% penduduk dewasa di hampir semua negara mengalami penyakit hipertensi,
dan sekitar 50-60% penduduk dewasa adalah mayoritas utama yang status kesehatannya
akan menjadi lebih baik bila tekanan darahnya dapat dikontrol. Tahun 2008
terdapat lebih dari 1 miliar penderita hipertensi di seluruh dunia. Artinya,
satu dari empat orang dewasa hidup bersama
hipertensi. Menjelang tahun 2025,
jumlah itu diprediksi akan meningkat menjadi 1,6 miliar. WHO mencatat dari 972
juta pengidap hipertensi, 333 juta (proporsi 34,26%) berada di negara maju dan
639 juta sisanya (proporsi 65,74%) berada di negara sedang berkembang, temasuk
Indonesia. Prevalensi hipertensi di beberapa negara, seperti di Asia Tenggara
yaitu Vietnam pada tahun 2004 mencapai 34,5%, Thailand pada tahun 1989 mencapai
17%, Malaysia pada tahun 1996 mencapai 29,9%, Philipina pada tahun 1993
mencapai 22%, dan Singapura pada tahun 2004 mencapai 24,9%. Prevalensi
hipertensi di Amerika Serikat pada tahun 2005 adalah 21,7%.
Berikutnya adalah penyakit diabetes
mellitus. Secara global, WHO menyatakan terdapat 135,3 juta penduduk dunia
menderita DM pada tahun 1995 dan pada tahun 2000 jumlahnya meningkat menjadi 150
juta dengan prevalensi 6% pada kelompok umur 20-79 tahun. Pada tahun 2003, International
Diabetes Foundation (IDF) menyatakan
bahwa prevalensi DM dunia adalah sebesar 1,9 % pada seluruh kelompok umur,
yaitu sekitar 194 juta jiwa dan pada tahun 2006 terdapat 246 juta penduduk
dunia yang menderita DM dengan prevalensi 6% pada kelompok umur 20-79 tahun. Pada
tahun 2007, WPRO (Western Pacific Region Office) menempati urutan pertama jumlah penderita
diabetes yaitu sebanyak 67 juta penderita dan diikuti oleh EURO (European
Region Office) dengan 53 juta penderita. Namun bila dilihat dari angka
prevalensinya EMRO (Eastern
Mediterranean Region Office) menduduki peringkat pertama dengan 9,2 %.
Pada tahun 2007 lima negara dengan angka
prevalensi tertinggi pada usia 20-79 tahun adalah Nauru (32.3%), Republik
Emirat Arab (21,9%), Saudi Arabia (18,4%), Bahrain (17,0%), dan Kuwait (16,4%).
Pada tahun 2000 Proportional
Mortality Ratio (PMR) diabetes sebesar
5,2% (2,9 juta kematian akibat DM dari 150,8 juta kematian di dunia). Jumlah
kematian akibat DM di AFRO (African Region Office) 294,6 ribu kematian, AMRO (American
Region Office) 432,4 ribu kematian, EMRO 129,9 ribu kematian, EURO 602,8 ribu
kematian, SEARO (South East Asia Region Office) 1,034 juta kematian dan di WPRO
456,9 ribu kematian. Pada tahun 2002 WHO
menyatakan bahwa terdapat 57 juta kematian setiap tahunnya disebabkan
oleh PTM dan 3,2 juta kematian diantaranya disebabkan oleh DM.
Selain itu, isu yang banyak muncul
di media saat ini adalah meningkatnya angka kejadian penyakit tidak menular dan
angka kematian akibat rokok. Menurut penelitian Bennet dan Murphy (1997),
merokok berakibat terhadap 25% kematian akibat penyakit jantung koroner, 80%
kasus penyakit saluran pernafasan kronis, 90% kematian akibat kanker paru,
serta memiliki kontribusi terhadap berkembangnya kanker laring, mulut, dan pankreas,
serta kanker paru pada perokok pasif (Astuti, 2007). Dalam hal ini, WHO memperkirakan
bahwa jika di tahun 2000 terdapat 4 juta kematian yang berkaitan dengan rokok
di seluruh dunia, maka di tahun 2030 angka itu akan mencapai 10 juta. Sebesar 7
juta di antaranya akan terjadi di negara-negara berkembang dan yang 3 juta
terjadi di negara-negara maju. Jumlah kematian sebesar itu tentu akan membebani
ekonomi negara-negara berkembang. Menurut Aditama (2000), kematian akibat rokok
di kalangan pria di negara maju sebanyak 1,6 juta orang. Di negara berkembang
sebesar 1,8 juta orang. Jadi, total pria yang meninggal akibat rokok sebanyak
3,4 juta orang. Sedangkan wanita di negara maju yang meninggal akibat rokok
sebanyak 0,5 juta orang. Di negara berkembang
sebanyak 0,3 juta orang. Totalnya sebanyak 0,8 juta orang. Dengan demikian,
total kematian pada tahun 2000 akibat rokok adalah 4,2 juta per tahun, atau 350
ribu per bulan, atau 11.666 per hari, atau 486 per jam. Tercatat ada delapan orang
meninggal dunia setiap menit di dunia akibat rokok (Siswono,2006).
Penyakit tidak menular lainnya
adalah penyakit akibat stress. Sekitar 1,33 juta penduduk DKI Jakarta
diperkirakan mengalami gangguan kesehatan mental atau stres. Gangguan stres itu
disebabkan berbagai hal, terutama karena masalah pekerjaan dan tata ruang kota
yang buruk di DKI Jakarta. Angka
tersebut mencapai 14% dari total penduduk dengan tingkat stres akut (stres
berat) mencapai 1-3%. Data Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil DKI Jakarta
menunjukkan jumlah penduduk DKI Jakarta saat ini mencapai 9,5
juta jiwa. Jumlah penduduk yang stres mencapai 1,33 juta (14 persen dari 49,5
juta), sementara stres berat mencapai 95.000-285.000 orang (1-3 persen dari 9,5
juta). Data dari Dinas Kesejahteraan Sosial Provinsi Jawa
Tengah tahun 2006 terdapat penyandang
masalah kesejahteraan sosial tersebar dalam 27 jenis. 27 jenis tersebut
diantaranya termasuk penyandang psikotik. Di Jawa Tengah tercatat 704.000 orang
mengalami ganguan kejiwaan, dan dari jumlah tersebut sekitar 96.000 diantaranya
didiagnosa telah menderita kegilaan, 608.000
orang mengalami stres. Badan Kesehatan Dunia (WHO) menyebutkan bahwa 3 per mil
dari sekitar 32 juta penduduk di Jawa Tengah menderita kegilaan dan 19 per mil
lainnya menderita stres. Jumlah tersebut jika dipersentasekan, maka jumlahnya
mencapai sekitar 2,2 persen dari total penduduk Jawa Tengah.
Peningkatan angka kejadian penyakit
tidak menular yang terus melaju tajam menggambarkan bahwa masalah utama abad
modern ini adalah berubahnya pola hidup dari sehat menjadi tidak sehat. Penyakit
tidak menular sebenarnya penyakit yang paling dapat dihindari dengan menjadikan
pola hidup sehat sebagai kebiasaan sehari-hari. Seperti dalam istilah “Mencegah
lebih baik daripada mengobati”. Usaha pengobatan tak jarang jauh membutuhkan
biaya yang lebih besar dibandingkan dengan usaha pencegahan. Usaha pencegahan
yang paling optimal dapat dimulai dari diri sendiri yang kemudian mengajak
orang-orang terdekat untuk ikut membiasakan pola hidup sehat.
Referensi
- http://eprints.undip.ac.id/33160/1/BAB_1.pdf
- http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/25128/5/Chapter%20I.pdf
- http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/16261/5/Chapter%20I.pdf
- http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/23503/5/Chapter%20I.pdf
- http://repository.ipb.ac.id/bitstream/handle/123456789/53260/BAB%20I%20
Pendahuluan.pdf
- http://www.suyotohospital.com/index.php?option=com_content&view=article&id=115:overweight-dan-obesitas-sebagai-suatu-resiko-penyakit
degeneratif&catid=artikel& Itemid=2
